おおたクリニックは香川県高松市にある、アレルギーアトピー、喘息の専門小児科です。アトピーアレルギーに関するお悩みなど、お気軽にご相談ください。

アレルギーに関して

2018年3月アーカイブ

四歳小麦アレルギー。ベス 様へ。

DATE : 2018/03/27  CATEGORY : アレルギー

よく相談させていただき、大変助けられています。

2016/09/02? グルテン0.84 小麦0.55 ω5グリアジン0.19
2017/02/24? グルテン0.16 小麦0.11 ω5グリアジン0.04
2017/08/25? 同じ順に 0.29 0.21 0.11
2018/01/16? 同じ順に 0.37 0.24 0.16
卵、環境系、大豆、エビ、アーモンド、ラテックス、
ピーナッツ、アーモンド、くるみは0.02や0.01でした。

2015年1月にうどん負荷を開始、50gで咳、130gで一度中止。
2016年7月に再度解除、うどん200g大丈夫、8月アンパンマン
スティック2本(小麦食べるのが4から5回目)で全身蕁麻疹
と咳にて中止。
今回、2018年2月から解除開始。うどん50gを週一回食べる
ように指示あり、4回食べたときは大丈夫で、60gにて咳。
吐きそう、吐かないと一度言い、頓服は飲まないで大丈夫
と本人が言うので悩みながら様子を見て、食後2時間程度で
咳はなくなりました。
2017年夏頃から蕁麻疹が出やすいことはあります。
HRTの結果を待ち、かかりつけのアレルギー医と相談すること
になっていますが、どうしても気持ちが落ち込み、先生に
質問させていただきたく、お願いいたします。

いくつか質問があります。
1,2018年3月の解除中は中耳炎、鼻風邪の治療が続き、テルギン
gドライシロップを飲んでいました。だから蕁麻疹は出ずに、
咳だけ出たのでしょうか?
2,以前はうどん200g食べられていたのに、なぜ60gで咳症状
が出たのでしょうか?以前より食べられなくなっているのは
なぜでしょうか。このまま、どんどん食べられなくなってしま
うのではと、四月から年中になり小学校まで、あと少しなので
不安です。
3,少しずつ食べる治療法はどんなときに有効なのでしょうか?
まだ症状をうまく、伝えられない気もするので、除去を続ける
のは良いのですが、今後の治療はずっとこのままなのか、
それがベストなのかが分からずお聞きしたいです。
4,一年後、夫が海外転勤でアメリカの、シアトルに行く可能性
が出てきました。日本に残るか付いていくか決めていませんが、
アレルギーがなければ付いて行きたい気持ちがあります。
アレルギーに関することで、今から出来ること、例えば少量
ずつ食べた方がいいなど、変えた方がいいことはありますか?
また、アメリカの治療も分からず不安です。

ご質問者 ベス 様

お答えします 院長

1,テルギンGは抗ヒスタミン剤なので、蕁麻疹出現予防効果は
有ります。

2,負荷を続けると、症状が出現するタイプのようです。
数値は低くても、症状が出るからには、もうしばらく除去を
続けることをお勧めします。また、感染症を患っている時など
は症状が出やすいです。負荷試験を突破しても、感染症や環境
の変化などが引き金になることもあります。

3,花粉症やダニ・ハウスダスト・ペットなどの合併が無ければ
辛抱強く除去していると、体調と相談しつつ食べても大丈夫に
なる時が来ます。腸管ブロック剤も含む服薬治療も大人になれ
ば併用して症状を抑えつつ、たまに食べるということもできま
す。焦らずに除去して待ってください。

4,シアトルにいた知人の情報では、日本人が多く、日本食店や
日本食材を扱う大きなスーパーもあるようです。
アメリカでは、セレブ階層やオーガニック志向の人達の間で、
米を積極的に食べたり、小麦はグルテンフリーのものが好まれ
ており、グルテンフリー商品も多く出回っているようです。
アレルギー専門医については、日本と同じで、色々な考え方
の医師がおられるでしょう。

スギ花粉症の薬について。ママ太郎様へ。

DATE : 2018/03/19  CATEGORY : アレルギー

お忙しいところ申し訳ございませんが、息子のアレルギー
についての疑問を質問させて頂きます。
息子には卵アレルギーがありまして、現在は2寄りのクラス
3です。順調に下がっておりましたが、今回少し上がって
また3になってしまいました。
今年から小学校に入学致しますので、だんだん落ち着いて
来て、陰性になる様私も全力で頑張りたいと思います。

そこで質問なのですが、息子には卵の他にスギ花粉とハウス
ダスト、ダニにもアレルギーがあります。
スギに関してはクラス3で、症状は夜中に少し目を掻いてる
のと、鼻水鼻詰まりが多少あり、朝起きるとクシャミをした
り鼻を掻いたりと、そこまで大変な症状ではないのですが、
おそらく花粉の症状なのかと思う症状があります。
この症状を抑える為の薬は飲んでおいた方が良いのでしょう
か?これらの症状が卵アレルギーの改善に影響があるのでは
と心配しております。花粉の薬は症状が重症な人だけ飲むも
のでしょうか?軽くても飲んで症状を抑えた方が良いので
しょうか?
もし飲むとしたら何と言うお薬が良いのでしょうか?

ご質問者 ママ太郎 様へ

お答えします 院長
 
 花粉症適応の抗ヒスタミン剤は、予防としても使うので、
症状が軽い場合でも、服用して差し支えないです。本人が
気にならない程度の症状で、日常生活に問題が無ければ、
ハウスダストやダニの除去の方はしっかりするようにして、
様子見でも良いでしょう。症状が強い時は点眼薬・点鼻薬
と併用することで楽になります。
 抗ヒスタミン剤では、眠気の少ないアレグラ、クラリチン
エピナスチンなどの第三世代の抗ヒスタミン剤が良いでしょ
う。それでも眠い人はおられますが。
 花粉アレルギーがIgE抗体値の総量値を引き上げることは
有りますが、卵アレルギーの数値には直接関係無いです。
 花粉アレルギーと関係するする食べ物としては、花粉の
種類により違いますが、小麦・大豆・果物・ナッツ類・ゴ
ムなどがそれぞれに確認されています。
 

四歳女児。腹痛とアレルギー関連について。かな様へ。

DATE : 2018/03/17  CATEGORY : アレルギー

先日、大学病院のアレルギー専門の小児科を受診し、
約30項目のアレルゲンに対して一気に血液検査で
調べていただきましたが、いずれも問題なく(猫でも
数値が出なくなっていました。お正月以降、猫のいる
家に行っていないからかもしれません)、
総IgEも18と低い値のため、便中の好酸球検査も出せ
ないとのことで、食物による消化管アレルギーの
可能性は考えにくいとのことでした。
そこでこれから約1か月ほど、低フォドマップ食を試
して下さいと言われました。

帰宅後、念のため、高フォドマップ食を食べると腹痛が
起こることがあるか、好物のものから順番に本人に確認
していったところ、好きでよく食べているパン・牛乳・
ミルクココア・納豆・味噌汁・梅干し・玉ねぎを食べる
と腹痛が始まると教えてくれました。また、
高フォドマップ食ではない鶏肉を食べても痛くなるとの
ことで、これに関しては食物日記をつけていて心当たり
があったので事実だと思っています。
低フォドマップ食は始めたばかりで効果はまだ分かりま
せんが、昨日の幼稚園の給食で出たパンを食べたところ、
腹痛が始まって夕方頃まで痛がっていました(パンは大
好物で、腹痛があっても食べたいくらいだそうです)。

そこで質問させていただきたいのですが、
・鶏肉に関しては低フォドマップ食で食べても問題ない
とのことなので、それならば不耐症ではなく食物アレル
ギーではないのか?(血液検査では陰性)
・今年1月からずっと朝晩アレロックを飲んでいますが、
抗アレルギー薬は消化管に起こる食物アレルギーにも効果
があるのでしょうか?抗ヒスタミン剤とは何が違うのでし
ょうか?現在のところ、アレロックで蕁麻疹の発症は抑え
られています。

ご質問者 かな 様

お答えします 院長

消化管アレルギーには、即時型と非即時型があります。
非即時型アレルギーの確認には、? LST(リンパ球刺激
試験。この検査は保険適応しにくいので自費になるかもし
れません。)や、? 負荷試験(おたくのお子さんの場合、
それとわからないように調理して食べさせ、どれくらい
の時間の経過で腹痛が出現するかを、数回行って記録す
る。それで検査には出ない非即時型の抗体による反応で
あるかもしれないことを予測できる) の方法で確認して
いないので、非即時型アレルギーであることを否定出来ま
せん。
アレロックは抗ヒスタミン剤ですので、即時型アレルギー
の症状には予防的にも効果があります。蕁麻疹出現は
抑制されるでしょうが、非即時型アレルギーには効果が
期待出来ません。
IBSであれば、低フォドマップ食を続けることで軽快する
可能性もありますが、鶏肉・パン(小麦)についての反応
には非即時型アレルギーの疑いもないとは言えないでし
ょう。或いは両方が関わっているのかも知れません。
自費でも好酸球の検査やLST検査をお願いして、してもら
うか、自宅での負荷試験を行ってみるかするとアレルギー
との関わりが確認できるかと思います。

6か月の児のアレルギー検査値。なな様へ。

DATE : 2018/03/14  CATEGORY : アレルギー

こんにちは。
先日離乳食で初めてお昼に豆腐を食べてみたところ、
夕方お風呂に入ろうとして服を脱がせたときお腹と
背中が(膨らみはない)赤くなっていました。
いつ赤くなったのかはわかりませんが次の朝には消
えていました。
病院でアレルギー検査をしたところ
非特異的lgE 10以下
卵白 0.62UA/ml クラス1
卵黄 0.32
小麦 0.28
w-5グリアシン 0.30
TARC 666
問題の大豆は出ませんでした。皮膚の湿疹はあります
(よだれかぶれかわかりません)
卵、小麦は除去指導。母乳よりミルク。3ヶ月後に
再診予定。この場合、母乳からのアレルゲンで数値は
増えてしまうのでしょうか?
この月齢で卵白の数値は高いとおっしゃっていたので
不安です。また、グリアシンが高いのは良くないとも...。

ご質問者 なな 様

お答えします 院長

0才児では、検査値に充分反映しにくいので、低い数値
でも注意は必要だと思います。
母乳からのアレルゲンでも数値は増えてしまいます。
母乳でも、お母さんがアレルゲンと確認されたものを
食べさえしなければ、問題ないと思いますが、この子の
場合、小麦もお母さんが食べないようにするかグルテン
フリーのものを食べてもらう必要があるでしょう。
6か月を過ぎると、母乳の免疫学的価値と栄養学的価値
は低くなるので、お母さんが除去してまで母乳を続け
なくてもという考え方もあると思います。
即時型反応の疑いもあるので、主治医の先生の意見に
従っていかれ、3か月後の再診で、お子さんの成長に
伴ったアレルギーの変化を見て貰うと、もっとはっきり
したことが分かると思います。
離乳食は白米を良く砥いで粥にしたものと、アクの少な
い野菜のすりつぶし、旬の白身魚を少しずつ始めて栄養
のバランスをとるようにしてください。朝は6時台に起こ
し、夜は8時には寝かせるように生活リズムを整えて自立
神経を強く育てましょう。そういう基本がアレルギー体
質を改善する力になります。

一歳児の自宅での負荷試験。おこちゃん様へ。

DATE : 2018/03/12  CATEGORY : アレルギー

少し前に質問させていただいた者です。もう少し詳しい情報
を伝え、先生からアドバイスいただきたいと思いました。

現在、1才9ヶ月の息子は、6ヶ月のときに粉ミルクを飲んだ
ところ、全身の蕁麻疹と少し呼吸がしにくそうな感じがあり
ました。そのときのアレルギー検査で、
ミルク1.73 カゼイン3.86 βラクトグロブリン1.03という結果
でした。
4ヶ月後の検査では、ミルク1.10 卵白3.60 カゼイン2.65
卵黄 1.78 βラクトグロブリン 0.42という結果でした。乳と卵の
除去をしています。アレルギー反応があった日から1年後の検査で、
卵白 6.71 卵黄2.03 ミルク1.10 カゼイン 0.82という結果で、
卵は除去、乳はお家で少し試してみてとのことを言われました。
保育園に通っているため、頻繁に風邪をひいたり、体調が万全と
いえないことが多かったため、なかなか乳製品を試せず
にいましたが、アレルギー反応がでたこともあり家で乳製品を
試すことがなかなかできません。
やはり、家で試すことはやめた方がよいのでしょうか?

ご質問者 おこちゃん 様

お答えします 院長

お子さんの場合、初めての症状出現が即時型反応の蕁麻疹と
呼吸器症状の伴った疑いもあるとのこと。
 現在の牛乳の数値はカゼインの数値は、3.86から0.82
へと非常に改善してきているものの、乳全体の数値は1.73→
1.10と余り低下していません。
 年齢的に前に述べたように、自覚症状を本人が訴えにくい
ことも考慮すべきですし、1.2歳代は抗体産生が活発な時期
であるということもあります。
 その他、同じように負荷しても、運動・入浴・胃腸炎など
が症状を誘発しやすくするなどの不安定要因も考慮しなくて
はなりません。
?以上の点から、もしも負荷試験をするなら専門医の指導の
もと、院内負荷試験を行っている医療機関でするべきだと思
います。
?

なん 様へ。

DATE : 2018/03/10  CATEGORY :

毎週火曜日午後を除き、随時接種しています。

接種液の入荷・在庫状況により予約状況は変化

します。必ず、ご来院時か、電話にてご予約

ください。朝八時半以降開院時間まで、と、

昼休憩時間も電話対応いたしております。

一歳児。アレルゲン除去の解除の仕方。あこちゃん様へ

DATE : 2018/03/09  CATEGORY : アレルギー

乳、卵のアレルギーがある、1歳9ヶ月の息子がいます。
現在、除去食で対応中です。
小児科の先生に、乳製品を試していくよう言われました。
しかし、どのように進めていったら良いか分からず
悩んでいます。

ご質問者 おこちゃん 様

お答えします 院長

真に申し訳ございませんが、お子さんに現れたアレルギー
の症状。症状の重症度。検査値。などの情報が書かれて
いないのでアドバイスいたしかねます。

もしも、気管支症状があり、蕁麻疹などの即時型反応で
あれば、自宅での負荷は危険があるのでやめてください。

また、症状が遅延型で軽くても、検査値が高い場合は
自宅での負荷は避けてください。小さい時は症状について
自分で、その始まりを伝えることが難しいということも
(口の中が変な感じとか、胸が少し苦しいとか)考えると
まだ、負荷試験をする年齢ではないとも思います。

経口免疫療法と経口負荷試験とは全く異なるものです。
小さな児の場合、症状が無くなり、数値も安心できる物
になって、始めて家での摂取が可能になりますが、
数値が高かったり、蕁麻疹や嘔吐、呼吸器症状などの
即時型反応の有った児については、まず院内負荷試験を
してから自宅での摂取量を決定するべきだと思います。

かな 様へ。追加質問へのお答え。

DATE : 2018/03/03  CATEGORY : アレルギー

アレロックでは、現在メーカーの副作用報告には、

腹痛というのはありません。

薬物と症状との関連に疑いがあると思われる場合

医師と相談してしばらく休薬し、様子を観るという

方法があります。

下剤については、一応、毎日排便があるので処方

は適応ではないです。整腸剤なら処方して貰えるかと

思います。

いずれにせよ主治医にご相談ください。

四歳女児。毎日の腹痛。アレルギーとの関連は?

DATE : 2018/03/03  CATEGORY : アレルギー


以前、猫アレルギー等に関してご相談させていただいた
ものです。前回、食物アレルギーについても一度検査した
方がいいとのアドバイスをいただき、小児科でご相談させ
ていただいて、まだ検査せずにいる状態です。
こちらの小児科の先生は、食物アレルギーの疑いはあまり
ないとのお考えのようなのですが、先月(1月)上旬頃から
頻繁に腹痛を訴えるようになり、小児科とは別の消化器
内科から大学病院へ紹介となりました。
消化器専門の小児科の先生に、超音波と便検査をしていた
だき、異常なしとのことで消化管アレルギーの検査もして
おきますとのことで、今度はアレルギー専門の先生へ紹介
となり、今に至っています。
腹痛は、入浴時や入眠前・入眠時などの副交感神経が優位
になっている時、空腹時に訴えることが多く(食事する事
で痛くなくなります)、入浴時や入眠時に関しては、ほぼ
毎日腹痛があるようです。
ただ、下痢や血便、嘔吐はなく、便はウインナーやバナナ
状のものが出ることが多いです。娘のような状態で、消化
管アレルギーの可能性は高いのでしょうか?
また、血液検査で遅延型の消化管アレルギーは分かります
でしょうか?
これまでの血液検査でCRPの上昇はありませんでした。
お忙しいところ大変申し訳ありませんが、よろしくお願い
いたします。

ご質問者 かな 様

お答えします 院長

消化管アレルギーの検査は、受けておかれると良いでしょ
う。遅延型アレルギーはIgE検査では分かりにくいことも
ありますが、調べて陽性に出る場合もありますので参考に
はなります。
私の経験では、便秘であることが良くあります。
毎日排便していても出きっておらずに古便が腸のひだ等に
残っていて、それがガスを発生させて、空腹時や入浴時等
腸の蠕動運動を刺激して痛みが出るものです。
小児科医が触診すれば診断がつくことが多いです。その場
合、痛みの強い時に受診して、カンチョウするとどっさり
古便が出てすっきりします。予防的には、野菜・海藻・キ
ノコなど食物繊維を毎食しっかりとり、水分摂取をまめに
して、腸管に残渣が残らない様にする。早寝早起き、外遊
びで自律神経を整える。アレルギーが無ければ、ヨーグル
トや納豆、天然醸造味噌、などで腸内細菌を良いものにす
るのも良いでしょう。
また、四歳児では、メンタルな問題も絡んでくることが
あります。下に児ができたり、保育園・幼稚園などに通っ
ている場合、先生や友達などとの人間関係や、環境の変
化などで、本人も気づかないストレスを抱えている場合が
あります。絵本の読み聞かせなど、落ち着いた時間を設け
絵本をきっかけにして、本人から色々な話をさせるように
するように仕向けましょう。この場合、決して詰問しない
ようにしましょう。本人も自覚できていないことが多いで
いから。そういう時間を設けて、子供の話に耳を傾けるこ
とが大切です。
以上、参考になさってください

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