おおたクリニックは香川県高松市にある、アレルギーアトピー、喘息の専門小児科です。アトピーアレルギーに関するお悩みなど、お気軽にご相談ください。

アレルギーに関して

2014年11月アーカイブ

三歳児。蕁麻疹が出たあとの受診について。

DATE : 2014/11/18  CATEGORY : アレルギー

3歳9か月の第一子で、2歳過ぎでアトピー性皮膚炎
(卵、小麦)と診断されています(現時点では、陰性)

土曜日の17時くらいから、背中をかゆがり始め、
19時過ぎから夜中2時くらいにかけて、見たことが
ないくらい大量の蕁麻疹が出てきました(当初水疱瘡
だと思いましたが)かゆがるところに市販の「ムヒS」
を塗りました
小さな虫刺されのような形状で、複数が固まり赤い面
のようになった感じで、出現部位は、関節部分周辺、
こめかみ上、頬、背中、おしりなど様々です
朝起きるといくつか蕁麻疹が残っているものの全く
かゆみはないそうなので、自宅で様子見をしています

このような場合、事後的に病院を受診した方がよいの
でしょうか?以下のどれが適切でしょうか?
・夜間救急(土曜日夜)
・休日当番医(日曜日の朝)
・かかりつけ(月曜日の朝か夕方)

6月ごろにも蕁麻疹が出たことがあります
その時も今回も咳や目やにの症状がある気がします
お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします

ご質問者 匿名 様

お答えします 院長

特発性蕁麻疹は原因不明のものが半数以上で、原因を
特定するのは難しいです。
ただ、以前にアレルギー体質が確認されている場合は
アレルギーも疑ってみる必要はあります。
釜玉うどんについて、追伸されていましたが、摂取後
の時間が経ちすぎているように思います。
現時点で卵・小麦が陰性なら、その他のアレルゲンに
ついても一度調べておくと良いでしょう。
アレルギー性蕁麻疹は、特発性蕁麻疹の2から3割に当
たります。原因として多いのは、卵・牛乳・小麦・えび
そば粉などと、ハウスダストやペット・花粉などの影響
をうけていることがあります。同じものに暴露されても
体調や気温などにより、出るときと出ないときがあると
いう人もいます。
今までにアレルギーの検査をしてくれたところへ受診
して相談されると良いでしょう。

八歳女児の咳について

DATE : 2014/11/18  CATEGORY : アレルギー , 症状一般

8才の娘です。気管支が弱く風邪をひくと咳がでます。
小児科で2才くらいからアレルギーの薬と喘息の薬を
飲んでいます。今はザイザル5mg、キプレス小児用、
アドエア50エアゾルを常用中です。先月から咳がひどい
ので受診したところ、メジコンが追加されただけでした。
夜中の咳こみがひどかったので耳鼻科にかかり、
オゼックス150mgをもらい服用したところ、咳がおさまり
ました。また、痰がからむ咳を夕方から始めました。
昼間はわりと咳がでませんが、夕方から出始めます。
かかりつけの小児科に行くか耳鼻科に行くか悩んでいます。
あと、痰がからむのに、ムコダインが処方されないのが
不思議です。お忙しいところ申し訳ありませんが、返答
をお願いします。

ご質問者 かほ 様

お答えします 院長

早朝、夕方に咳き込むのは、喘息の特徴です。症状が強い
ようなら、追加処方を一定期間考える必要があります。
アドエアは気管支拡張剤は入っているのですが、持続効果
を期待するもので、血中濃度の上昇はおだやかです。
気管支拡張剤を服用で追加する場合、アドエアとの関係で
量を考える必要が有りますが、その内服追加と、痰が絡み
払いにくいようなら、ムコダインも追加した方が良いとは
思います。耳鼻科のオゼックスは抗生剤なので、恐らく
その時は感染症が引き金でぜんそく症状が悪化していた所
に感染症を治癒させるのに効いたのでしょう。
あと、ダニ・ハウスダスト・ペットなどの環境アレルゲン
に検査で陽性なら、その対策が体質改善のかなめだと思い
ます。呼吸器内科・アレルギー科を標榜している小児科の
医師にかかられるのが望ましいです。

もも様へ

DATE : 2014/11/18  CATEGORY :

もし、今年受けることを希望されるなら、接種前に皮内テストをして、反応を確認してくれる医療機関で、受けてください。

三歳半男児。喘息。卵アレルギーとインフルエンザワクチン

DATE : 2014/11/13  CATEGORY : アレルギー

3歳半の男の子の母親です。

3歳になった頃、喘息を発症し、大発作という診断で
10日ほど入院しました。
血液検査の結果、ネコ、イヌ、ダニ、ハウスダスト、
スギ、が、どれもクラス6や5で、igeが5000と出ました。
以来、家の掃除を徹底し、出来るだけネコ、イヌには
近寄らず、シングレアを飲んで、フルタイドの吸入を
毎日しています。

最近血液検査をしたら、igeが2900になっていました。
息子は、6ヶ月の時に、卵アレルギーと分かって、除去
していましたが、小児科の医師より、血液検査の結果
より、食べてみてどうかで決めるべきとのことで、
一歳半頃から少しずつ食べてきて、現在はケーキなども
食べられるようになりました。
血液検査は卵に関しては、6ヶ月の時以来していません。

最近かかりつけの小児科を変えたのですが、そこの医師
に、卵が喘息の要因の一つになっているかもしれないと
言われ、血液検査を勧められました。インフルエンザの
予防接種は卵アレルギーの血液検査の結果次第とも言われ
ました。インフルエンザは今まで接種したことはないです。

Ige2900と出た血液検査の時は、その病院ではなかった
ので、そこの医師は卵を食べられているんだから検査項目
に入れる必要なしと言われ、エビ、カニ、ソバ、などを
検査しました。結果はクラス4でした。エビは蕁麻疹が
出たので除去しています。

質問ですが、インフルエンザの予防接種のためにも、
卵アレルギーを検査するべきでしょうか?
もしそれで陽性が出て、インフルエンザの予防接種は
見送ったとしても、今更卵を除去と言われたらどうすべき
かと悩んでいます。一応、シュークリームなど食べても
症状は出てないと思います。本人は卵料理はどちらかと
言えば嫌いな方です。卵を除去したら小児喘息が少し
改善するものなのでしょうか?
長々と申しわけありませんがよろしくお願いします。

ご質問者 よし子 様

お答えします 院長

半年でIgEが半分近くに下がっているのは、大したもの
だと思います。環境アレルゲンへの対処は、大変なこと
なのに、良く頑張られたと思います。
しかし、三歳児で今の数値ではまだ相当高く、当院の
患者様でも、これだけの数値の方は少ないです。
エビで蕁麻疹が出たとのことですが、これは即時型の
アレルギー反応で、喘息は遅延型のアレルギー反応が
主な反応機序です。喘息反応が、例えばペットのいる
環境に行ったり、ダニ抗原の多い環境に行くと咳き込む
とかいう場合は即時型となります。
普段、アレルゲンである卵を食べてもすぐにエビの様に
症状が出ないからといって、身体の中で何の反応も起こ
していないとは言えない訳です。
ですから、卵を調べて陽性で有れば、卵も喘息体質の
一つの内因として働いているという可能性は十分あると
考えられます。
卵の検査は一度しておくべきで、クラス2以上の陽性なら
やめておくことをお勧めします。そのことで、すぐに
喘息が出なくなるという確率は低いですが、陽性反応
が出るものは避けておくことが、長い目で見た時には
体質改善にとって最も有効であることを、私共は長年
の臨床経験で確信しています。そうしていくことで
総IgEも下がり、卵などの食物抗原のIgE値も陰性に
なっていき、結果アレルギーによる疾病も克服できる
のです。
インフルエンザワクチンは、卵触媒ですが、残留度は
極めて低いので、現在二次製品を摂取して急性症状が
出ていないなら、恐らく大丈夫だと思いますが、お宅
のお子さんの総IgEが非常に高いので、小児科の医師と
しては慎重になるでしょう。
当院では、こういうお子さんの場合なら、まず卵の
ラストスコアを調べクラス3以内なら、体調万全の日
に皮内テストをして反応が無ければ打つようにして

六歳児の蕁麻疹。(海外在住)

DATE : 2014/11/11  CATEGORY : アレルギー

6歳120センチ20キロの子どものことで相談
させてください。(海外在住です)
6日ほど前の夜に、背中にみみずばれのような
引っ掻き傷のような形のじんましんができました。
痒みはそれほど強くはなさそうで、1時間後には
消えていました。蕁麻疹の量は、その日が一番多
かったとは思うのですが、それから5日間、同じ
ような時間に、おなじような場所(背中)や、胸の
あたりに、蚊に刺されたような小さめの蕁麻疹が
でます。特に新しい食品はあたえてないと思うの
ですが、正直原因がわからず、不安です。
今日病院に行って、これから2週間、市販の抗ヒス
タミン剤を飲みましょうと言われたのですが、薬を
やめると、また出てくるのではないのか?
慢性になったらどうしよう?とにかく悪いことばかり
考えてしまいます。(今は比較的落ち着いてる状態
ですが、アトピーとピーナッツにアレルギーを持って
います)原因がわからないだけで、不安と恐怖ばかり
つのります。
食べ物が原因の蕁麻疹、外部からの刺激によるものの
蕁麻疹、その出方にそれぞれ特徴などはありますで
しょうか?症状は強くはないのですが、もうすぐ
1週間になるので、心配です。昔妊娠中に食べた貝で
私自身がものすごい強い蕁麻疹がでたのですが、妊娠中
とのことで薬は飲めなかったのですが、それでも4日で
治ったので、息子のもうすぐ1週間は長過ぎるのでは?
と不安です。
病院の先生は薬は2?3週間というアバウトな形での
指示でしたが、やめる時期はどうやって見極めたらいい
でしょうか?原因が分からないだけに、再発が怖いです。
どうかアドバイスをいただけたらと思い、投稿させて
いただきました。どうかよろしくお願いいたします。

ご質問者 はる 様

お答えします 院長

 食べ物アレルギーが原因の蕁麻疹は、食べてから2,3
時間以内で症状が出るので、数時間前までに食べた物を
チェックしてください。体調にもよるので、基本的には
食物日誌を付けて、症状が出た時の食べ物で良く食べる
物を見ていくと判りやすいです。また、特異IgEなどの
食べ物アレルギーの検査も、日誌を元に怪しいものを調
べると良いでしょう。
 アレルギーによって起きている蕁麻疹と、汗や接触に
よって起きている蕁麻疹との区別は皮疹の状態で見極め
るのは難しいです。ただ、アレルギー以外の原因で起き
ているものでは、アナフラキシーのような重篤な発作に
結びつくことは稀です。
 抗ヒスタミン剤の連用は、心配無いです。眠気の少な
いタイプのものなら何か月か続けて服用しても大きな
副作用は無いです。症状を抑えるためには抗ヒスタミン
剤の服用は必要です。服用して一週間症状がでなければ
中止をして様子をみるようにしてください。
 蕁麻疹が出ているときは、身体を温めると悪化するので
部屋の温度調節、はしゃいでいるなら薄着にする、入浴は
バスタブにつけずぬるめの湯でシャワーにするなど注意
してください。

卵アレルギーの子の、卵の摂取量について

DATE : 2014/11/10  CATEGORY : アレルギー

5才の息子が卵アレルギーです。
1才前にアレルギーだとわかり、症状は、接種後30分以内
で嘔吐、眠気、顔が腫れるです。
今までは食事制限をしてきました。
卵黄には反応がなかったので、3才頃からはマヨネーズ、卵
黄入りのパンを食べさせていました。

5才になった頃から卵入りのラーメンのスープを一口だけ飲
んだりしていました。
一ヶ月ほど前に卵と表示されているパン、ワッフルを二口ほ
ど食べさせてみましたが、反応はありませんでした。

そこで質問ですが、一口たべるのと1個丸々食べるのでは違
いますか?
一度食べれたものは、もう大丈夫と判断していいのでしょう
か?

先日、アレルギー検査をしたら、反応はあるけど、よくなっ
ていると言われました。

ご質問者 りさ 様

お答えします 院長

一口と丸々一個では、体内に入る量が違うので、反応の誘発
性もおのずと違いがあります。それと、その時のお子さんの
体調なども関係します。
「反応はあるけれど良くなっている」とのことですが、
非特異IgEの総値と、卵のラストスコアはどのような数値で
しょうか? 私共は卵については、ラストスコアが少なくとも
1になるのを待って負荷試験をおこなうようにしています。
ラストスコア2では明確に陽性なので、食べさせていれば、
必ず、スコアも総IgEも上がって来ます。それらが上がって
くれば反応も出やすく、急性症状も重く出てくる可能性が
あります。
当院では、出来れば就学前まで頑張って除去して、スコア0か
1になるのを待って院内で負荷試験を行い、食べられる閾値を
見ることで学校給食への対応を考えるように、お勧めしてい
ます。

チメロサール無添加のインフルエンザワクチンについて

DATE : 2014/11/10  CATEGORY : アレルギー , ワクチン・予防接種

お名前        : ちいまま  様
お住まい       : 香川県
お問い合わせタイトル : インフルエンザワクチンについて
お問い合わせ内容   :

初めまして、小学生の母親です。
インフルエンザ予防接種を毎年受けているのですが、
接種後、必ず腫れます。チメロサールという防腐剤が
入ったワクチンを打つと腫れると聞きました。
そこで、防腐剤が入っていないワクチンを接種したい
と思っています。
そちらの病院ではどの様なワクチンを使用しているか
教えてください。宜しくお願いいたします。

ご質問者 ちいまま 様

お答えします 担当看護師

当院では、卵アレルギーの強い方、普段卵アレルギーで
完全除去している方で、皮内テストを行った結果、反応
のあった方などのために、チメロサール無添加のワクチン
を使用しています。卵に強いアレルギーのある方の場合、
超微量残入でも反応する可能性をかんがみて、水銀添加物
のアジュバント効果でより反応を促進することのない様に
するためです。しかし、チメロサール抜きのワクチン
でも腫れる人は腫れるようです。腫れ反応とチメロサール
との関係は、私共は確認できていません。
それでも、ご希望があれば、抜きワクチンを打てますので
接種予約をなさる際に、その旨をお伝えください。
ただし、ワクチンの単価が高くなるので、普通のワクチン
を打つよりは時価で割高になります。
値段についてのお聞き合わせも、お申込みの際におたずね
ください。

三歳児の気管支喘息

DATE : 2014/11/06  CATEGORY : アレルギー

7月に「3歳児,初めての蕁麻疹」で質問させて
いただきました明子と申します。その節は,詳しい
回答をありがとうございました。
以後,じんましんも出現せず,落ちていております。

今回は気管支喘息についてお伺いしたく,投稿させて
いただきました。よくにた質問もありましたので,
そちらも読まさせていただきました。
9月,10月と2度発熱し,気管支炎も伴いました。
coarse crakels,rhonchi 等の聴診所見を伴うこと
もあり,外来でメプチン吸入も施行しました。
咳が止まりかけたと思うと,また風邪をひくの繰り
返しで,最近は夜間の咳,運動をした時の咳が気に
なるようになりました。
気管支炎の後で,気道過敏性が残っているのだと
思っていたのですが,主治医より,また繰り返すよう
なら,気管支喘息として治療を開始したほうがよいと
言われました。

私自身,医療職で,自分も咳喘息を経験しており,
成人喘息に関してはある程度知識があり,予防治療の
必要性は認識しているつもりです。
子供も何となく喘息のような気はしていたので,特に
治療を開始することに疑問はないのですが,子供の
場合,治療開始前,治療開始後,どのような評価,
検査をするのでしょうか?フロボリューム,
ピークフローはまだ難しい気がするのですが。
自覚症状のみでしょうか?
主治医からはロイコトリエン拮抗剤を1年間続けて
服用すると言われています。よろしくお願いいたします。

ご質問者 明子 様

お答えします 院長

喘息は気道の炎症に基づく呼気性喘鳴と呼吸困難を伴った
発作を繰り返す場合を言います。最近では呼吸困難や喘鳴
が殆ど無く、強い咳発作を繰り返すのを咳喘息と呼ぶこと
があります。
成人では、呼吸機能の低下(ピークフロー 一秒率) や
気管支肺胞洗浄液の分析で確定できますが、三歳位の小児
では、それが出来ません。ですから上記の症状があり、
他の喘鳴を伴う疾患を除外して、症状の推移から診断する
ことになります。参考になるのは、IgEでダニが陽性とか
、アレルギー性鼻炎やアトピー性皮膚炎の合併、鼻汁の
好酸球の増加など、ですが決定的なものではありません。
気道の過敏性の検査は小児では難しいですが、最近では、
呼気中の一酸化炭素の測定が診断に有効なことが多いと
されています。しかし、それは特殊な施設しか実施して
いません。従って三歳位での喘息の改善評価は臨床症状が
良くなるかどうかが主要な判断材料となります。
ロイコトリエン拮抗剤は副作用が殆ど無く、気道の炎症を
良く抑えるので、継続投与は有効と思います。
喘息発作がひどくなる場合、ステロイド吸入が必要となる
と思います。
喘息日誌を付けて、主治医と良く相談して治療を進めて
ください。

三歳児の喘息 ?

DATE : 2014/11/04  CATEGORY : アレルギー

食物アレルギーがある3歳の子供の咳について相談
させてください。
寝ている時、朝方や昼寝後(起きて1時間程度)に
咳をしています。熱などの症状はなく、日中は咳は
出ません。
食物アレルギーが卵、ナッツ類、果物など複数ある
ので、喘息も心配しています。
このような咳は喘息でしょうか?
その場合、咳の出ていない日中に診察を受けても
喘息かどうかわかるものですか?
また、喘息を起こさないようにするために生活で気
を付けられることなどあれば教えてください。

ご質問者 アレっ子母 様

お答えします 院長

お子さんは気道の過敏性があるようです。
朝方や夕方の気温が急激に下がった時などに反応して
いるのでしょう。これから風邪を引くと、咳が酷く
なったり長引いたりするかもしれません。
咳が無い時でも、診察と検査で呼吸器の状態を把握
することは出来ます。呼吸器内科を標榜している小児科
の医師に診て貰ってください。
生活で気を付けることは、アレルゲンを避けること。
あとダニ・ハウスダスト・ペットなどの環境アレルゲン
についも検査して、もしアレルギーがあれば、その対処
も徹底してください。
それから、お子さんの自律神経と免疫力アップをはかる
ため、早寝早起き・バランス良く食べる・天気の良い日
は寒くても外でしっかり運動する。薄着にならす。
入浴の時の水かぶりや、朝の着替えの時の乾布摩擦など
も有効です。アトピーで乾布摩擦ができなければ、衣類
の上からマッサージして血行を良くするのも良いでしょう。
いずれも、心臓に遠い手足から始めて段々に背部・腹部
胸へすすめましょう。

二歳半の子供。とつぜんアトピー ?

DATE : 2014/11/01  CATEGORY : アレルギー

先日3ヵ月の子供の湿疹の事で質問しました。
ありがとうございました。
涼しくなりだいぶ良くなりカサカサはしていますが凄く
真っ赤の湿疹はなくなりました。
保湿をしながら様子みています。5ヵ月になるので血液
検査をして離乳食を進めようと思っています。
相談は2歳半になる子供の事です。
この夏汗をよくかき膝の裏と肘の内側が汗のせいか赤く
なり少しカサカサしていたのでクリームを塗ったり馬油
を塗ったらかぶれてしまい広い範囲が赤くなりました。
一応皮膚科で診てもらい汗疹で保湿剤にかぶれたと言われ
保湿を止めたら治ってきました。
肌が少しくすんだ感じでしたか普通の肌に戻っていました。
秋になり乾燥し始めたせいかまた赤みが出てきました。
今度は乾燥だと思い保湿をしたらまた赤みが広がり少し
カサカサしています。
痒みはそれほどなく掻いた感じはしません。
夜も寝ている時も痒がる感じはないです。
体も背中やももが鮫肌の様にザラザラカサカサしています。
今までで肌のトラブルも無かったんですか急にアトピーに
なりますか?
今の年齢で食物アレルギーは考えられますか??
ダニや環境系のアレルギー症状でしょうか?
お願いします。

ご質問者 たまご 様

お答えします 院長

元々乾燥肌の体質があり、それが幼児期になって出現して
きたもののようです。こういう乾燥肌のことをアトピック
スキンとも呼びます。食べ物が関わっている場合の原因
食物は牛乳と小麦の可能性があります。牛乳アレルギーの
方で夏場は症状がおさまり、秋・冬カサカサして粉を吹いた
ようになる人が良くおられます。検査で牛乳と小麦が陽性
だと、やめてもらうと症状が和らぎます。
食物アレルギーは、幾つになっても出現します。50代になり
初めてキウイにアレルギーが出て、キウイを食べると胸が
苦しくなったという、男性も経験しています。
また、秋は家の中のダニが増える時期ですし、二歳代は、
ダニやハウスダスト、ペットなどの環境アレルゲンに、
抗体ができやすい年齢でもあるので、そちらの方の疑いも
あります。
一度、血液検査をしておかれると良いでしょう。
保湿剤の成分に過敏症があるようなので、主治医に使え
そうな保湿剤を探してもらってください。

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